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【HEMA解惑】揭开帕金森眩晕迷团

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患者诉求

                    关键词:帕金森

                    核心问题:我患的是不是帕金森病?

来自北京的马女士已年近六旬,病程已达5年之久,这几年的时间里,马女士一直饱受病痛的折磨。2016年开始出现头晕,走路不稳,行走时小碎步,做活动时动作缓慢,还出现过2次晕倒,辗转多家医院都未查出原因,各家医院给出的诊断都不同。后来当做颈椎病治疗近2年,病情没有改善。2019年再次去北京某医院,诊断为帕金森综合征,对于这个结果马女士表示不相信,服用美多芭后效果也不明显,这让马女士更困惑了。

诊疗策略

                    关键词:帕金森头晕症状

                    核心策略:补充全身血容量,增加神经营养,提高脑储备。

通过“HEMA影像”对马女士脑部影像图的细致观察,马羽、何乐两位老师得出了以下结论,马女士脑内动脉先天结构异常,表现为椎动脉系统—大脑后动脉异常,合并脑willis环不完整。磁共振血管成像前、后交通动脉均未显影,提示前,后循环脑动脉一级代偿结构缺陷,如出现脑内缺血缺氧及动力异常时,难以启动自我代偿机制,使得各脑区大血管只能分别独立支持相关脑区,而不能沟通互助供应其他脑区。这是马女士患病的主要原因,也是马女士服用帕金森药物无明显效果的原因。但是,因药物能够改善大脑功能的状态,建议马女士继续小量维持治疗。

另外,马女士由于血脂长期高,为控制高指标,而长期不或极少摄入脂类食物,使得血脂代谢更为异常,现脑血管壁上已有脂斑分布,血管走形僵直陡峭,提示血管弹性差,符合脑动脉粥样硬化诊断。

椎动脉及后循环主要支配颈髓及小脑血供,如功能异常,易发生小脑共济失调,眩晕,视空障碍,执行功能下降,如想走不敢走,不知往哪个方向走等不良症状,造成生活不便及不能自理。而脊髓缺血表现症状如颈椎病,所以往往以颈椎病就医。


患者最终诊断为帕金森综合征 多系统萎缩-P型


随后,何乐、马羽二位老师给予中医,西医的治疗建议,以及康复治疗建议。