什么是抗磷脂综合征（APS）？

抗磷脂综合征（APS）是一种由抗磷脂抗体（APL）介导的非炎症性自身免疫病，临床上以动脉、静脉血栓形成、病态妊娠和血小板减少等症状为主要表现，伴中、高滴度抗磷脂抗体阳性。

什么是抗磷脂抗体（APL）？

APL是一组以磷脂或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体，主要有狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（ACL）、抗β2-糖蛋白1抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体等【1-2】。

APS可单独发生(原发性APS),也可继发于其他自身免疫病如系统性红斑狼疮(SLE)等。由于临床表现多样且缺乏特异性症状, APS常被称为“隐形的健康杀手”,需要通过实验室检验来捕捉线索。

抗心磷脂抗体（ACL）及抗β2-糖蛋白抗体的临床意义

1.抗心磷脂抗体（ACL）能与血小板和（或）血管内皮细胞膜磷脂发生反应，抑制前列环素的产生，同时损伤内皮细胞后，使纤溶酶原激活物水平降低，血小板发生聚集，从而发生血栓；此外，抗心磷脂抗体可以使子宫前列环素水平降低，胎盘发生梗塞，也可以损伤胎盘血管内皮发生血管炎，导致胎儿发生宫内窘迫或者死亡。

2.第十三届国际抗磷脂抗体大会推荐抗β2-GPⅠ的IgG和/或IgM亚型阳性作为APS的诊断指标，当两者都为阴性，但仍然怀疑是APS患者时，推荐测定抗β2-GPⅠ的IgA亚型【3】。联合检测ACL与抗β2-GPⅠ等指标，亦可用于系统性红斑狼疮(SLE)的辅助诊断。此外，ACL升高也可见于恶性肿瘤、感染性疾病患者，以及某些药物使用后的情况，在部分健康人群中也可检测到。

哪些人需要检测抗磷脂抗体？

1.所有的SLE患者，监测血栓及高凝状态。

2.有连续流产史的女性，特别是待孕女性(Ⅱ-Ⅲ期正常形态胎儿流产,早期先兆子痫,胎盘功能不全,育龄妇女APL异常被认为是生殖障碍的危险标志)。

3.慢性病患者：心脑血管病、肾病、糖尿病、慢阻肺。

4.50岁以下人群，有中风史或者周围动脉闭塞者。

5.频发性心动过速（即使存在其他危险因素）。

6.围手术期所有患者（监测血栓形成风险）。

参考范围及解析

参考范围

参考文献

[1] Bertolaccini M L,Khamashta M A,Hughes G R.Diagnosis of antiphospholipid syndrome[J]. Nature Clinical Practice Rheumatology,2005,1(1):40-46.

[2] Pgdg G,Bouma B,Lutters B C,et al.Structure-function studies on beta 2-glycoprotein Ⅰ[J].Journal of Autoimmunity,2000,15(2):87.

[3] Lakos G,Favaloro E J,Harris E N,et al.International consensus

guidelines on anticardiolipin and anti-β2-glycoprotein Ⅰtesting:

Report from the 13th International Congress on Antiphospholipid

Antibodies[J]. Arthritis & Rheumatism,2012,64(1):1-10.

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