感染新型冠状病毒后，除发热、乏力、咳嗽外，相当一部分患者出现明显的腹泻症状，近期备受关注的“XBB1.5毒株”已在国外部分地区成为优势毒株，主要攻击心脑血管和消化系统，容易造成腹泻。一时间，蒙脱石散、补液盐/电解质水供不应求。腹泻作为一种极为常见的症状，千百年来，中医早已积累了大量经典验方，疗效显著。

　　针对腹泻的治疗，中医需辨证论治，不同证型的腹泻有不同的临床症状和表现，用以不同的治法和方药。

01风寒泻

临床表现

　　大便清稀，甚至如水样，不甚秽臭，腹痛肠鸣，喜温喜按，脘腹胀满，米谷不化，不思饮食，肢体沉重困倦，或并有寒热头痛，小便清白，苔白腻，脉濡或缓。

处方用药

　　治宜解表散寒，芳香化湿。方用藿香正气散、葛根汤、葛根加半夏汤加减，常用中草药有藿香、白术、陈皮、茯苓、厚朴、大腹皮、葛根、麻黄、桂枝等。中成药有藿香正气丸（水、胶囊等）、六合定中丸、午时茶等。

02湿热泻

临床表现

　　起病较急，泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热、口渴、小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

处方用药

　　治宜清热利湿。方用葛根芩连汤、白头翁汤、黄芩汤加味，常用中草药有葛根、黄芩、黄连、甘草、白头翁、秦皮等。中成药有葛根芩连片、肠炎宁、黄连素、香连丸。

03伤食泻

临床表现

　　腹痛即泻，泻下痛减，少顷又痛泻，粪便稠黏或粪水杂下，秽臭难闻，胸脘胀闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，腹满厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉多弦滑。

处方用药

　　治宜消食导滞，健脾和胃。方用保和丸加减，常用中草药有山楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、连翘、谷芽等。中成药有保和丸、枳实导滞丸、香砂和中丸等。

04肝气乘脾泻

临床表现

　　平素多有胸胁胀闷，嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，舌淡红脉弦。

处方用药

　　治宜疏肝扶脾。方用痛泻要方加减，常用中草药有陈皮、防风、白术、白芍等。中成药有痛泻宁颗粒等。

05脾虚泻

临床表现

　　大便时稀溏时水泻，每食生冷油腻或较难消化食物，则腹泻加重，甚则完谷不化或如鸭粪腹部隐痛，喜热喜按，食欲不振，食后作胀，面色萎黄，体倦神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或细弱。

处方用药

　　治宜健脾益胃，利湿止泻。方用参苓白术散加减，常用中草药有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、扁豆、山药、莲子肉等。中成药可选用补脾益肠丸、补中益气丸、香砂六君丸、参苓白术丸（散）等。

06肾虚泻

临床表现

　　泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻则安，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，或夜尿增多，舌质淡胖，多有齿痕，脉沉细无力。

处方用药

　　治宜温肾健脾，固涩止泻。方用四神丸加减。常用中草药补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子等。中成药可选用四神丸、附子理中丸、固本益肠片等。

　　新冠的外感病邪易侵犯太阳经和肺系，膀胱经与小肠经同属太阳经脉，又肺与大肠相表里，因此感染病邪后循经传变出现腹泻、腹痛等症状是常见的。《伤寒论》91条说：“伤寒。医下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。急当救表”。提示腹泻腹痛等里证急且重时应表里兼顾，分清标本先后缓急进行辨证施治，避免腹泻无度重伤人体阳气而发生坏证。