胆囊结石为临床常见病、多发病，经常会引起胆绞痛或急性炎症，造成上腹部剧烈疼痛，甚至会继发胆管炎、急性胰腺炎，甚至恶变成胆囊癌等并发症。肥胖是明确的胆囊结石的高危因素，因此在肥胖人群中很多人都同时合并有胆囊结石。

临床上治疗胆囊结石常用的方法是胆囊切除手术，但有许多患者对胆囊切除后身体丧失一个器官有顾虑，不愿切除胆囊。另外，不能否认确实有一部分条件好的胆囊保胆后并不都会复发结石。今年十月份，我院普通外科闫巍主任医师团队成功完成了一例腹腔镜下袖状胃切除术同时进行保胆取石手术。在保证患者安全的情况下，一次麻醉完成了两个手术，解决了肥胖、代谢病和胆结石的问题，同时又保留了胆囊，对患者来说无疑是更具有性价比的方法。术后患者恢复顺利，得到了患者及家属的肯定和赞誉。

案例

来自河北保定34岁的王女士，体重100kg，身高158cm，腹围112cm，BMI 高达40.1，属于重度肥胖，同时患有2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、激素失调等代谢综合征，准备进行减重代谢手术。另外，胆囊结石经常会使右上腹部出现不适或疼痛的症状。王女士三年来迟迟不同意做胆囊切除手术，担心切除胆囊后少了一个有用的器官，会对未来的生活或者健康产生不利影响。因此王女士找到闫巍主任想做减重手术的同时是否可以一起做保胆取石手术。

闫巍主任仔细检查并分析了王女士胆囊的情况：虽然有胆囊结石，但数目并不多，胆囊壁不厚，内壁光滑，胆囊收缩排胆汁功能良好，具备保胆条件，而且结合患者有较强烈的保胆愿望。在告知王女士保胆手术后胆囊复发结石有较大的可能性后，王女士依然坚定地要做保胆手术。

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闫巍主任团队经全盘考虑后决定为患者在一次麻醉下一站式同时完成袖状胃切除+保胆取石手术。手术中先行腹腔镜袖状胃切除手术，过程顺利，历时约1小时。然后再行保胆取石手术，切开胆囊底部，应用取石器械结合吸引器冲洗等方式成功取出4枚大小约0.5-0.8cm黑色结石，然后再用胆道镜反复检查胆囊内部，确认结石已全部取出，没有残留结石，缝合切开的胆囊壁。手术过程顺利，保胆取石手术历时约40分钟。整个手术出血仅20ml，术后第二天，患者即能下床活动、生活自理以及喝水喝流食，术后第5天恢复良好顺利出院，王女士和家属对手术效果非常满意。

对于肥胖合并代谢综合征的患者来说，减重代谢手术是一种安全有效的减重和治疗代谢病的手段。这部分人群中胆囊结石的发生率非常高，甚至可以达到非肥胖人群的10倍之多。在减重代谢手术的同时对适宜保胆的患者进行保胆取石手术，不仅解决了胆囊结石的问题，也保留了胆囊及正常胆囊功能，解决了患者担心切除胆囊的顾虑，相信随着技术的不断提高将会惠及更多适宜的患者。

医师介绍

闫   巍   主任医师

专业擅长：

1.肥胖症和2型糖尿病的腹腔镜微创减重代谢手术；腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路术治疗代谢综合征：脂肪肝、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等；

2.食管裂孔疝（胃食管反流病）、腹股沟疝、造口旁疝、切口疝的腹腔镜微创手术治疗；

3.腹腔镜微创手术治疗结肠癌、直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤、胃食管交界部癌；以及胃肠癌并发的肝转移癌、腹腔复发转移癌以外科手术为主，结合微波消融、腹腔热灌注化疗、靶向、免疫等肿瘤综合治疗；肝胆胰肿瘤、腹膜后肿瘤的外科及综合治疗；

4.颈部无切口的甲状腺内镜微创美容手术和甲状腺结节微波消融治疗。

出诊时间

周一周四上午 

 普外科专家门诊

周二周三上午 

“多师共管”减重门诊

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