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第十五届北京中医药文化宣传周 | 发挥中西医结合优势——中医治未病融入新冠预防、治疗、康复全过程

作者:裴育莹 来源:健康管理中心(治未病) 发布时间:2023-01-19 浏览次数:
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  为充分发挥中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的优势,根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》、《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第六版)》,在清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)整体防控方案的基础上,医院提供中医药“治未病”防治新冠病毒感染,将中医治未病融入新冠预防、治疗、康复全过程。在国内集中爆发的疫情防控救治中,中医药的参与和中西医协作机制也日渐完善,发挥中西医结合优势。

  对于轻型、普通型患者以中医药治疗为主导

  疫情发生以来,医院始终坚持中西医结合、中西药并重,充分发挥中医药特色优势,筛选出“三药三方”等临床有效方药,中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间,缓解临床症状。参照北京市中医药防治方案,结合中医扶正祛邪原则,针对不同证型患者,制定了新冠治疗1号方(银翘散)、2号方(败毒散)、3号方(益气化湿解毒方)、4号方(大青龙汤加减)、5号方(柴陷汤)和6号方(麻杏薏甘汤加减),使得无症状感染者更快清除病毒,轻型及普通型患者症状更轻、康复更快;对于有可能转重的患者,进行中医药的干预治疗,降低了转重率,对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

  对于重型、危重型可中西医结合治疗

  对于重型、危重型的患者,开展中西医结合治疗。重症患者常表现为疫毒闭肺证和气营两燔证,疫毒闭肺临床表现见身热不退或往来寒热、咳嗽痰少、或有黄痰、腹胀便秘、胸闷气促、咳嗽喘憋、动则气喘,舌质红、苔黄腻或黄燥,脉滑数;气营两燔临床表现为大热烦渴、喘憋气促、谵语神昏、视物错瞀、或发斑疹、或吐血、衄血、或四肢抽搐,舌绛少苔或无苔,脉沉细数、或浮大而数;危重型可见内闭外脱证,临床表现为呼吸困难、动辄气喘、伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、舌苔厚腻或燥,脉浮大无根。中医围绕 “紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面辨证论治以扶正祛邪、回阳救逆联合西医早期抗病毒治疗(奈玛特韦片/利托那韦片或阿兹夫定或莫拉诺伟)+适量免疫治疗+必要的抗菌药物治疗+营养支持+氧疗或机械通气+俯卧位通气,形成七位一体的中西医结合救治模式,可有效阻断或减缓重症向危重症的发展,促进重症向轻症的转变,减少病亡率,突出了中西医结合优势所在。

  对于恢复期患者,中医药可对症治疗,发挥整体调节作用

  我们发现恢复期并不太平,大多数患者呈现虚弱乏力、久咳不愈、味觉或嗅觉异常、血糖血压指标波动等不同表现,尤其是久咳不愈,甚是难受。这些情况都说明人体处于“余邪未尽、正气未复”的状态,完全康复的时间长短以及是否可能反复感染,取决于人体的正气强弱和经络有无瘀滞。《黄帝内经》曰:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。为此,我们提出几条建议措施:

  一、及时用中药汤剂调理解决久咳不愈和肺气虚弱问题,中医辨证调理是新冠感染康复期最主要的措施,清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)制定的寒咳方、热咳方结合中医外治治疗新冠后咳嗽疗效显著。

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  二、建议患者配合“经络疏通调理”解决新冠恢复期经络淤滞问题,进一步扶正祛邪,促进完全康复。

  三、加强食疗,结合个人不同体质类型,在医生的指导下辨证施膳,可有效帮助人体康复。

  四、可以在医生指导下进行五音疗法、运动疗法,可以更快缓解恢复期症状。

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  五、此外,中药香囊、中药药枕也是解决恢复期鼻塞、嗅觉异常、头晕等问题的好办法。在使用西医治疗的同时,结合中医药治疗可更快地消除症状,恢复人体正气,改善生活质量。

  对于未病先防、愈后防复,可以用中医药调节体质状态

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  医院为普通人群、高危人群及医学观察期人员提供普适性中药预防饮,为新冠感染患者及康复期患者提供中医药治疗,利用中医四诊仪、中医经络检测仪或医用红外热成像仪等设备,为普通人群或患者提供中医体质辨识,依据体质类型实施个体化的预防措施指导,指导普通人群或患者练习“八段锦”、“五禽戏”等功法,增强体质;并指导普通人群或患者辨证施膳、进行中医五音疗法,以扶助正气。

  医院充分发扬祖国医学先进的治未病理念,实践“未病先防、既病防变、瘥后防复”三级治未病服务体系,为新冠患者提供分级、分类救治,全方位保障人们生命健康。